外伤淤血引起
小孩指甲呈黑色，多数由外伤引起，不同情况下受伤导致指甲下出血，开始是紫红色，未及时处理，久而久之成为紫黑色。一般不用理会，会在几个月后自然好转的。
真菌感染引起
指甲真菌感染也就是人们常说的灰指甲，由于真菌侵入甲板或甲床，大量菌丝和孢子迅速繁殖，使得甲床上出现角质物大量堆积，甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎，这种情况需要及时医治，以免传染。
甲母痣
此类也不少见；往往表现从甲根到甲尖条束状的；对人体一般无害；有时会发展为甲色素瘤。
对于甲母痣，应当严密观察，如果发现其变大，或者出血者，则考虑甲色素瘤，应当及时去医院拔甲。
心肺问题
心肺功能不佳者的手指往往也是发绀发黑，这是病态的，应请教于医师检查。小孩指甲根部发黑黑色会认为缺氧，这种症状最常见于先天性的心脏病。